Tubal ligation - ano ito, indications, contraindications, side effects

Ang tubal ligation ay itinuturing na isang ligtas na medikal na pamamaraan, ang pagpapatupad nito ay hindi dapat magbanta sa kalusugan at buhay ng isang babae. Ang pagpili ng pamamaraang ito ay upang palayain ang babae mula sa mga panganib na nauugnay sa iba pang mga contraceptive, tulad ng mga side effect ng oral hormones, mga manipulasyon na maaaring humantong sa pinsala sa reproductive organ kapag nagpapasok ng IUD, vaginal ring, o ang mga gastos na nauugnay sa madalas. mga pagbisita. pagsulat ng mga reseta. Ang tubal ligation ay isang napaka-tanyag na pamamaraan sa mataas na maunlad na mga bansa.

1. Ano ang tubal ligation?

Ang tubal ligation ay ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang pagbubuntis. Ang tubal ligation ay isang surgical procedure kung saan ang mga tubo ay pinuputol at tinalian. Pinapangit nito patency ng fallopian tubeskung saan ang isang fertilized na itlog ay hindi na makakapasok sa matris. Ang tubal ligation ay matagumpay - ang Pearl index ay 0,5. Minsan ang mga fallopian tubes ay kusang bumubukas, ngunit ito ay mga nakahiwalay na kaso. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparotomy o laparoscopy sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang tubal ligation ay madalas na nangyayari sa panahon ng caesarean section. Ang isang babae ay maaaring magsimula ng sekswal na aktibidad pagkatapos lamang gumaling ang mga sugat, na tumatagal ng humigit-kumulang 3 buwan. Tungkol sa aplikasyon ng ganitong uri mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ang babae ay dapat gumawa ng desisyon sa konsultasyon sa kanyang kapareha, at ang pahintulot sa pamamaraan ay dapat ibigay sa pamamagitan ng sulat. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang hindi maibabalik na solusyon. ganitong klase pagpipigil sa pagbubuntis isinasabuhay sa mga maunlad na bansa.

Sa Poland, ang gayong pamamaraan ay labag sa batas. Sa ilalim ng Criminal Code, ang pag-alis sa isang tao ng kakayahang magkaanak ay may parusang pagkakulong sa loob ng 1 hanggang 10 taon. Ang parusang ito ay ipinapataw sa doktor na nagsasagawa ng pamamaraan, hindi sa babaeng pipili na gawin ito.

Ang tubal ligation ay pinahihintulutan kung ito ay bahagi ng paggamot o kung ang isang kasunod na pagbubuntis ay seryosong makakasama sa kalusugan ng babae o magiging banta sa buhay.

Ito ay katanggap-tanggap din sa isang sitwasyon kung saan ang susunod na supling ay magkakaroon ng genetically severe disease. Sa ibang mga sitwasyon, hindi maaaring gawin ng doktor ang pamamaraan kahit na sa direktang kahilingan ng pasyente.

2. Sterilisasyon noon at ngayon

Ang sterilization ay may medyo mahabang kasaysayan sa mundo. Sa kasamaang palad, ang mga pamamaraang ito ay madalas na isinasagawa nang ilegal, lumalabag sa personal na kalayaan ng mga kababaihan, na nagdudulot sa kanila ng pinsala.

Medyo karaniwan ay ang isterilisasyon ng mga mahihirap at itim na kababaihan, na, sa kaso ng pagsalungat, ay naiwan nang walang anumang tulong medikal at materyal na tulong. Sa kasaysayan ng ating sibilisasyon mayroon ding mga kaso ng sapilitang isterilisasyon ng mga may sakit sa pag-iisip, mga bilanggo at mga kinatawan ng mga minoryang lahi upang maalis ang mga ito. Sila ay isang paglabag sa karapatang pantao.

Sa kasalukuyan, gaya ng nakasaad sa itaas, legal na hindi katanggap-tanggap ang naturang operasyon sa Poland, at ang pagpapatupad nito ay ilegal at may parusang pagkakulong. Gayunpaman, sa USA at maraming mga bansa sa Kanlurang Europa (Austria, Denmark, Finland, Norway, Sweden, Great Britain), ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa kahilingan ng pasyente.

3. Magpasya kung dapat kang magkaroon ng tubal ligation.

Ang desisyon na magpaopera tubal ligation ay isa sa pinakamahirap na desisyon sa buhay ng isang babae. Mayroong ilang mga kahihinatnan, dahil ang isang malaking porsyento ng pamamaraan ay hindi maibabalik. Ang isang babae ay dapat na mahinahon at patas na timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, ganap na magkaroon ng kamalayan na sa hinaharap ay hindi siya magkakaroon ng mga bata na natural na ipinaglihi. Dapat niyang isaalang-alang ang iba't ibang mga sitwasyon sa buhay kung saan maaaring makita niya ang kanyang sarili, tulad ng pagbabago ng kapareha at ang pagnanais na magkaroon ng mga anak mula sa kanya, ang pagkamatay ng isang bata. Dapat din niyang isaalang-alang ang mga alternatibo, tulad ng paggamit ng iba pang nababagong contraceptive.

Ang pinakakaraniwang dahilan kung bakit nagpasya ang mga babae na sumailalim sa isterilisasyon ay:

• hindi pagpayag na magkaroon ng mas maraming anak kapag imposibleng gumamit ng iba pang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis,
• mga problema sa kalusugan na maaaring lumala sa panahon ng pagbubuntis at nagbabanta sa buhay ng ina,
• genetic anomalya.

Bagama't sinusubukan ng mga babae na pag-isipang mabuti ang mga bagay bago gumawa ng pangwakas na desisyon tungkol sa pamamaraan, humigit-kumulang 14-25% ang nagsisisi sa kanilang desisyon. Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan na nagpasya na maging isterilisado sa napakabata edad (18-24 taong gulang) - humigit-kumulang 40% ang nagsisisi sa kanilang desisyon. Samakatuwid, sa ilang mga bansa ay may mga panukala para sa posibilidad ng isterilisasyon pagkatapos ng 30 taon sa mga kababaihan na mayroon nang mga anak.

Mayroong mga sentro sa buong mundo na dalubhasa sa pagpapanumbalik ng patency ng mga fallopian tubes, ngunit ang mga ito ay napaka-kumplikado at mahal na mga pamamaraan, na ang tagumpay ay hindi magagarantiyahan. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na maingat na ipaalam sa isang babae ang lahat ng posibleng kahihinatnan ng tubal ligation.

4. Mga indikasyon para sa operasyon ng tubal ligation.

Bilang karagdagan sa boluntaryong isterilisasyon, mayroon ding mga indikasyon na tumutukoy kung aling mga kababaihan ang dapat sumailalim sa pamamaraang ito ng tubal ligation. Maaari silang nahahati sa maraming pangunahing grupo:

• mga medikal na indikasyon - sumasaklaw sa buong spectrum ng mga panloob at oncological na sakit na maaaring humantong sa malubhang komplikasyon sa kalusugan o kahit na mga kondisyon na nagbabanta sa buhay kapag ang isang babae ay nabuntis. Sa oras ng pamamaraan, ang sakit ay dapat na nasa pagpapatawad o mahusay na kontrolado, at ang kondisyon ng pasyente ay dapat na matatag,
• genetic indications - kapag ang isang babae ay isang carrier ng isang genetic defect at ang pagsilang ng isang malusog na bata mula sa kanya ay medikal na imposible,
• ayon sa psychosocial indications, ito ay isang radikal na pag-iwas sa pagbubuntis sa mga kababaihan na nasa isang mahirap, imposibleng mapabuti ang sitwasyon sa pananalapi.

Napakahalaga na ang pasyente ay lubusang alamin ang tungkol sa proseso ng tubal ligation, ang mga benepisyo, mga indikasyon, contraindications at posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan bago ito isagawa sa panahon ng pagbisita sa doktor.

5. Mga epekto ng tubal ligation

Mga kahihinatnan ng tubal ligation permanenteng kawalan ng katabaan. Samakatuwid, bago magpasya ang isang babae sa pamamaraang ito, dapat niyang isaalang-alang kung sigurado siya na hindi niya nais na magkaroon ng mga anak. Ang pagiging epektibo ng tubal ligation malaki. Ang pamamaraan, na nagpapanumbalik ng patency ng fallopian tubes, ay 30% lamang ang epektibo.

Gayunpaman, magkaroon ng kamalayan na kung ikaw ay buntis bago ang pamamaraan, may mataas na panganib ng isang ectopic na pagbubuntis. Ito ay nangyayari sa istatistika nang mas madalas sa mga nakababatang kababaihan na sumailalim sa pamamaraan, gayundin sa mga sumailalim sa operasyon gamit ang paraan ng electrocoagulation ng mga fallopian tubes. Bago ang pamamaraan, dapat mong gamitin ang ilang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, na may mataas na Pearl index (pinapayuhan ka namin na huwag gumamit ng pamamaraan ng kalendaryo, mas mahusay na gumamit ng condom o pansamantalang pag-iwas sa sekswal).

Ang ilang mga kababaihan ay nag-uulat din ng mas madalas na impeksyon sa pantog pagkatapos ng operasyon.

Mayroong maraming walang batayan na mga alamat tungkol sa mga epekto ng salpingectomy. Ang mga kababaihan ay natatakot na mawalan ng "pagkababae" pagkatapos ng pamamaraan, bawasan ang libido, makakuha ng timbang sa katawan. Walang mga obserbasyon na nakumpirma ang mga teoryang ito, sa kabaligtaran, kasing dami ng 80% ng mga kababaihan ang nag-uulat ng pinahusay na pakikipag-ugnayan sa kanilang kapareha.

6. Mga komplikasyon pagkatapos ng tubal ligation

Ang tubal ligation ay isang ligtas na paraan. Tulad ng nakikita mo, ang mga pangmatagalang epekto ay hindi na isang banta. Karamihan sa mga side effect ay nangyayari kaugnay ng mismong pamamaraan. Sa pagitan ng 4 at 12 kababaihan sa bawat 100 salpingectomies na ginawa sa papaunlad na mga bansa ay namamatay (pagdurugo, mga komplikasyon ng anesthesia).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga komplikasyon ay:

• mga sanhi ng kawalan ng pakiramdam: mga reaksiyong alerdyi sa mga iniksyon na gamot, mga sakit sa sirkulasyon at paghinga (ang paggamit ng regional anesthesia ay makabuluhang nabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na ito),
• mga sanhi ng operasyon: pinsala sa malalaking sisidlan at kaugnay na pagdurugo na nangangailangan ng muling pagbubukas ng lukab ng tiyan, pinsala sa ibang mga organo, mga impeksiyon at mga abscess ng sugat.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon na nauugnay sa laparoscopy, isang malubhang banta sa buhay, ay pinsala sa malalaking sisidlan:

• aorta,
• mababang vena cava,
• femoral o renal vessels.

6.1. Minilaparotomy

Ang mini parotomy ay isang pamamaraan kung saan ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan sa itaas lamang ng pubic symphysis. Ang pamamaraang ito ay nagdadala ng mas malaking panganib ng pananakit, pagdurugo, at pinsala sa pantog kumpara sa laparoscopy.

Pagkatapos ng operasyon at ang kawalan ng pakiramdam na nauugnay dito, ang bawat pasyente ay may karapatang makaramdam ng panghihina, pagduduwal at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay mabilis na pumasa at ang kumpletong paggaling ay nangyayari sa loob lamang ng ilang araw.

6.2. Mga komplikasyon pagkatapos gamitin ang paraan ng ESSURE

Ang paggamit ng modernong pamamaraang ito ay nangangailangan din ng ilang mga panganib. Maaaring may kinalaman ito sa mismong pamamaraan - pinsala sa reproductive organ kapag ipinasok ang insert sa fallopian tube, dumudugo. Ang iba pang mga komplikasyon pagkatapos gamitin ang paraan ng Essure ay kinabibilangan ng:

• pagdurugo mula sa genital tract,
• pagbubuntis
• panganib ng ectopic na pagbubuntis,
• sakit
• kombulsyon,
• paulit-ulit na mahabang panahon, lalo na sa unang 2 cycle,
• pagduwal,
• pagsusuka
• hinihimatay
• mga reaksiyong alerdyi sa materyal.

7. Ligation ng ovaries at ang batas

ng ganitong uri pagpipigil sa pagbubuntis isinasabuhay sa mga maunlad na bansa. Sa Poland ito ay pinapayagan kapag ito ay bahagi ng paggamot o kung ang kasunod na pagbubuntis ay seryosong makakasama sa kalusugan ng babae o malalagay sa panganib ang kanyang buhay.

Sa pagsasagawa, ang tubal ligation ay ginagawa kapag ang isa pang pagbubuntis ay nagdudulot ng banta sa kalusugan o buhay ng isang babae, at kapag nalaman na ang susunod na supling ay magkakaroon ng genetically severe disease. Sa ibang sitwasyon, hindi maaaring gawin ng doktor ang pamamaraan kahit na sa direktang kahilingan ng pasyente.

Huwag maghintay na magpatingin sa doktor. Samantalahin ang mga konsultasyon sa mga espesyalista mula sa buong Poland ngayon sa abcZdrowie Maghanap ng doktor.